Son muchos los trastornos del esquema corporal. En Neuropsicología no se les presta mucha atención, desgraciadamente. En la Clasificación Diagnóstica en Neuropsicología NEF 2025, se concretan así:
Como se puede ver, el número de trastornos del esquema corporal es amplio. De hecho, hay varios que muchas veces son considerados dentro de otro dominio de la cognición y que me parece equivocado. Por ejemplo, la llamada agnosia digital no tiene nada de agnosia, es decir, del reconocimiento. El paciente lo que no puede es localizar cuál es el dedo pero reconoce perfectamente el dedo. Llamar agnosia digital a algo que no es agnosia es, sin más, un equívoco.
Pero sigamos. Uno de los cuadros más desconocidos es la Apotemnofilia, que la CIE clasifica como Trastorno de la Identidad de la Integridad Corporal y otros autores lo llaman Xenomelia.
Dice Erich Kasten (2023) que “la disforia de la integridad corporal se caracteriza por un deseo intenso y persistente de convertirse en discapacitado físico de forma significativa (p. ej., amputado de un miembro principal, parapléjico, ciego), con inicio en la adolescencia temprana acompañado de malestar persistente o sentimientos intensos de inadecuación en relación con la configuración corporal actual no discapacitada”. Aunque aquí se indica “con inicio en la adolescencia”, también hay cuadros adquiridos. Definen Turbyne et al., 2020: “Trastorno raro que se caracteriza por el sentimiento de falta de propiedad corporal sobre uno o varios miembros sanos, lo que hace que los pacientes manifiesten el deseo de someterse a una amputación para parecer su yo ideal”. Estos autores siguen diciendo: “las personas con esta afección suelen hablar de tener un yo ideal, que se refiere a la apariencia física que consideran que refleja mejor su verdadero esquema corporal. Es frecuente que los pacientes sean muy específicos en cuanto a la posición del sentimiento de indeseabilidad del miembro. La motivación principal para que estos individuos busquen una amputación es sentirse completos o satisfechos por dentro, siendo las motivaciones sexuales a menudo secundarias”.
Fornaro et al. (2020) indica: “Aunque hay casos descritos del neurodesarrollo, también hay casos adquiridos por lesiones principalmente en HD: giro poscentral derecho, los lóbulos parietales superior e inferior derechos y la ínsula derecha”.
En una serie de 213 pacientes, un 47,7% quería la amputación de algún miembro y un 23,5% la parálisis, siendo el resto de cuestiones más menores en cuanto a prevalencia.
La Apotemnofilia debe ser tenida en cuenta por los psicólogos y psiquiatras infanto-juveniles, pero la gran mayoría de los casos no están “sustentados” por una psicopatología de base.