Me llevé años trabajando con un par de informáticos en diferentes bases de datos basadas en APEX, de Oracle. Además de otros, hicimos tres bases de datos que me parecen de gran aplicabilidad. Una de ellas es la NeuroBase, de la que ya he hablado en múltiples ocasiones, y otra SEMIO, que como sabéis si seguís los post, estará operativa una vez se hagan los cambios en interfax, es decir, para enero de 2027 con total probabilidad. Ahora toca el tiempo de NOESIS.
Qué es Noesis
Noesis es un software que sólo tiene un objetivo: hacer un registro del diagnóstico en Neuropsicología con la Codificación Diagnóstica de la Clasificación Diagnóstica NEF 2025 v.2. Es decir, hacer el registro de los diferentes niveles de diagnóstico.
Cúales son los niveles diagnósticos de la Clasificación Diagnóstica NEF 2025
Los niveles de diagnóstico son:
- NIVEL 1. Diagnóstico médico principal.
- NIVEL 2. Diagnóstico principal del Grupo 1 o 2.
- NIVEL 3. Alteraciones neurocognitivas, primarias o secundarias.
- NIVEL 4. Descripción neurocognitiva funcional.
- NIVEL 5. Semiología neurocognitiva.
- NIVEL 6. Diagnóstico topográfico.
- NIVEL 7. Diagnóstico según otras clasificaciones (DSM, CIE, etc.).
- NIVEL 8. Diagnóstico de Autonomía (CIF).
Expliquemos los niveles
NIVEL 1 (N1). Diagnóstico médico
En este apartado se clasificará un diagnóstico médico que NO sea neurocognitivo primario. Esto es, si un diagnóstico realizado por su médico especialista es TDAH, no se clasificará ahí. Sin embargo, si es un cuadro clínico concreto no primariamente neurocognitivo, se clasificará. Por ejemplo, X Frágil, Enfermedad de Duchenne, Enfermedad de Prader-Willis, Esclerosis Múltiple, etc. Siempre se indicará quién ha hecho el diagnóstico. P. ej.: Esclerosis Múltiple Remitente-Recidivante (17,8,2000. Eduardo Pérez, Neurología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla).
NIVEL 2 (N2). Diagnóstico principal neurocognitivo
Se trata del diagnóstico principal neurocognitivo que, en nuestro caso, puede ser:
- A. Trastornos Neurocognitivo del Desarrollo:
- 1. Cuadro unidominio
- 2. Cuadro multidominio
- B. Trastorno Neurocognitivo Adquirido:
- 1. Cuadro unidominio
- 2. Cuadro multidominio
Es importante entender, en este nivel diagnóstico, que hay códigos específicos de clasificación. Así, los Trastornos Neurocognitivos del Desarrollo que son unidominios van del 1 al 8 (con el salto al 15 para dejar espacio númerico secuencial dada la evolución científica y, por tanto, nuevos cuadros clíinicos, lo que veremos que pasa también en otras categorías. Los multidominio van del 50 al 55, con el salto al 80. En los trastornos adquiridos la codificación comienza en el número 100 al 117 y en los multidominio del 150 al 153, con el salto al 180. Por último, en los topográficos, vamos del 200 al 216.
NIVEL 3 (N3). Alteraciones neurocognitivas
En los cuadros del neurodesarrollo, sea uni o multidominio, se clasificarán las alteraciones de las diferentes funciones, con las medidas de gravedad (Escala de Gravedad Cognitiva), Anosognosia (Bisiach), tipo de afectación (déficit, disfunción, etc.). En el único caso en que no se clasificará el Nivel 3 será cuando el Nivel 2 sea unidominio Adquirido, que sólo se clasificará en Nivel 2, dado que es una sola alteración, salvo en algunos casos: p. ej., la afasia (dado que dentro hay varias alteraciones específicas que clasificar).
NIVEL 4 (N4). Descripción neurocognitiva funcional.
Hemos iniciado la clasificación estandarizada del funcionamiento, es decir, no sólo indicar la alteración de función o funciones neurocognitivas en sí sino cómo se da dicha función. Así, no es lo mismo clasificar la afasia (nivel 3) que indicar cómo es el lenguaje del paciente: reducido, parafásico, desestructurado, incoherente, etc.
NIVEL 5 (N5). Semiología neurocognitiva
La semiología puede diferenciarse en semiología de función, semiología topográfica y semiología de enfermedad. Esta semiología es clara y fija, y está definida en el proyecto SEMIO, es decir, una base de datos específica de signos.
NIVEL 6 (N6). Diagnósticos topográficos.
Son los diferentes diagnósticos topográficos, y se podrán subclasificar por:
- cortical (C) vs subcortical (SC) vs corticosubcortical (CSc)
- por lesión en sí (P), desconexión (De) o diasquisis (Di)
NIVEL 7 (N7). Diagnósticos según otras clasificaciones.
Algunas clasificaciones no neurocognitivas como la DSM o la CIE también tienen diagnósticos neurocognitivos. Se clasificarán dichos diagnósticos según esas clasificaciones también si así se precisan.
NIVEL 8 (N8). Diagnósticos de Autonomía.
Uno de los puntos esenciales que buscamos en Neuropsicología (al igual que en otras disciplinas) es cómo la alteración neurocognitiva influye en su autonomía cotidiana. En NEF no hablamos de calidad de vida dado que nos parece un concepto muy personal, es decir, de cada persona. Para este nivel utilizamos la clasificación CIF (Organización Mundial de la Salud, 2001), tanto la de niños como la de adultos, dependiendo del caso, con los indicadores que ellos incluyen.
¿Qué permite la clasificación?
NOESIS no sólo permite clasificar sino ver evolución de los diagnósticos, dado que todo está cuantificado. Es decir, un paciente que acude tras un TCE y que codificamos con NOESIS, podemos clasificarlo tras 3 meses y 9 meses (por ejemplo), por lo que la realidad neurocognitiva habrá cambiado. Esto hará que se puedan generar gráficas específicas de evolución diagnóstica.
Cuándo se presentará
Se ha enviado al equipo informático los puntos clave para la herramienta, estando ya en un 30% de desarrollo. Si todo es correcto, en enero-febrero estará la herramienta.
Qué se obtendrá
Si los profesionales ya tienen una base de datos donde recogen anamnesis, exploración, etc., NOESIS sacará un Anexo al informe que saque dicha base de datos, con la Clasificación Diagnóstica NEF 2025, así como la gráfica de evolución, siempre y cuando haya dos codificaciones al menos.
Qué precios tendrá
Se está cuadrando también esta parte, pero no creemos que sea más de 120 euros/año la licencia.
Los socios de la SENE (Sociedad Española de Neuropsicología) tendrán un descuento del 50%.