De vez en vez buceo por PUBMED y estudio. Siempre he estudiado mucho de Neuropsicología, pero ahora lo hago mucho más al disponer de mucho más tiempo debido a temas personales. En muchos de mis escritos, quizá principalmente en el de la Clasificación de Diagnóstico en Neuropsicología NEF 2025 (ya estoy construyendo la de 2026), doy a conocer términos que muchas veces no son conocidos, siendo los propios profesionales los que me envían mails o telegrams indicando cosas como “es la primera vez que escucho esto”. Muchas veces tenemos una primera vez (no siempre) en la vida.
Voy a describir alguna de ellas en #NeuroCosas: la prosopometamorfopsia
Hace algún tiempo ya me topé con el artículo de Jan Dirk Blom et al., publicado en Cortex en 2021, y titulado “A century of prosopometamorphopsia studies”. Me lo leí de cabo a rabo e hice una búsqueda bibliográfica. En PUBMED aparecieron 30 artículos que incluían esa palabra (no sólo en el título).
El primer artículo que encontré fue de 1999 (ffytche DH, Howard RJ. The perceptual consequences of visual loss: ‘positive’ pathologies of vision. Brain. 1999 Jul;122 ( Pt 7):1247-60) pero le pregunté a mi amiga Gémini (la escriben Gemini, pero me mola más llamarla Gémini), que lo sabe todo, y me dijo lo siguiente: “El caso fue descrito por el médico Lachmund en 1904, que reportó la situación de una mujer de 37 años (identificada como paciente W) que, tras sufrir tres crisis epilépticas consecutivas comenzó a percibir que su propia cabeza se expandía y que sus ojos se veían notablemente agrandados y “retorcidos” cada vez que se miraba en el espejo”. No obstante, seguía: “aunque los síntomas se documentaron en 1904, la palabra específica prosopometamorfopsia (del griego prosopon [cara] y metamorfopsia [distorsión visual]) fue acuñada décadas después por el neurólogo británico MacDonald Critchley”.
Qué dijeron Jan Dirk Blom et al. en su artículo publicado en Cortex en 2021
Estos autores lo describieron como “un trastorno de la percepción visual extremadamente raro que se caracteriza por distorsiones faciales”. Describieron que las distorsiones faciales bilaterales se asociaban principalmente con lesiones occipitales del lado derecho y bilaterales, y las distorsiones faciales unilaterales con lesiones ipsilaterales al hemicampo distorsionado y con el esplenio del cuerpo calloso. Hablaron también de la “astenopía cerebral”, una mayor fatiga visual.
La imagen mostrada pertenece al artículo de Funatsu et al., 2017, en un paciente con lesión del esplenio. Justo abajo muestro otro dibujo de una paciente, publicado por Jung Yun Hwang et al. en 2012, secundario a lesión parietooccipital derecha.
En el dibujo A dibujó la nariz como muy estrecha y alargada hacia la boca, que parecía pequeña y de forma redondeada (que era tal y como la percibía), pero al alta, dibujó la B, que representó un rostro relativamente normal.
En el artículo de Fortner et al. (2026) hacen una descripción de un paciente, Zed, que tiene estos cuadros desde pequeño (no indica etiología). En la A, hay fotogramas de la visualización dinámica de una de las distorsiones de Zed. A la izquierda se ve el rostro original. Zed percibe las imágenes de la línea temporal de la derecha transformándose unas en otras a lo largo de unos 10 segundos. Al describir estas distorsiones, dijo: «La barbilla crece y se encoge, y luego los lados de la cara le siguen… La nariz se desplaza hacia la izquierda… Las cejas giran hacia los lados de los ojos. Ah, y los ojos desaparecieron lentamente, primero las comisuras, luego el iris y, por último, la pupila». En la B se muestra una visualización instantánea de las distorsiones dinámicas de Zed. A la izquierda se ve el rostro original; a la derecha, una visualización de las distorsiones de Zed. Zed describió esta distorsión en dos pasos. En primer lugar, la «boca se inclina hacia abajo como si estuviera articulada desde la esquina izquierda… y no veo nada en esta [señala la zona gris] parte del rostro. Es del mismo color que el fondo». Después, «los ojos están en diagonal, con el izquierdo más bajo que el derecho… Las cejas no se movieron con ellos, pero creo que están un poco más a la izquierda». En C, una segunda visualización instantánea de las distorsiones dinámicas de Zed. A la izquierda está el rostro original; a la derecha, una visualización de las distorsiones de Zed. Zed describió que «los ojos se caen a ambos lados hacia el centro de las mejillas… La nariz está curvada hacia la derecha… y la boca ha desaparecido por completo».
Un caso especial es el de Trojano et al. (2009), que habla de la “Unilateral left prosopometamorphopsia”, pero eso dará para otro #NeuroCosas
Conclusión
Las distorsiones perceptivo visuales van más allá de lo clásico conocido, siendo la prosopometamorfopsia una de ellas, que se da tanto en cuadros epilépticos como tras lesiones vasculares, principalmente del esplenio del CC o bien de zonas parietooccipitales derechas.